治療費と高額療養費
高額療養費制度 — ひと月の上限
公的な医療保険には、ひと月（1日〜末日）に窓口で払う額の上限が決められています。上限を超えた分は、申請すれば払い戻されます。上限額は、年齢と所得で決まります。
2026年8月からの上限額（2027年7月まで）
高額療養費制度は 2026年8月診療分から見直されました（第1段階）。2027年8月には所得区分がさらに細かく分かれます（第2段階・後述）。
70歳未満の方（月額）
| 所得区分（年収の目安） | ひと月の上限 | 多数回該当（4回目〜） | 年間上限 |
|---|---|---|---|
| 約1,160万円〜 | 270,300円＋（医療費−901,000円）×1% | 140,100円 | 1,680,000円 |
| 約770〜1,160万円 | 179,100円＋（医療費−597,000円）×1% | 93,000円 | 1,110,000円 |
| 約370〜770万円 | 85,800円＋（医療費−286,000円）×1% | 44,400円 | 530,000円 |
| 〜約370万円 | 61,500円 | 44,400円 | 530,000円 |
| 住民税非課税 | 36,900円 | 24,600円 | 290,000円 |
70歳以上の方（月額）
| 所得区分（年収の目安） | 外来（個人ごと） | 外来＋入院（世帯合算） | 多数回該当（4回目〜） | 年間上限 |
|---|---|---|---|---|
| 現役並みⅢ（約1,160万円〜） | 270,300円＋（医療費−901,000円）×1% | 同左 | 140,100円 | 1,680,000円 |
| 現役並みⅡ（約770〜1,160万円） | 179,100円＋（医療費−597,000円）×1% | 同左 | 93,000円 | 1,110,000円 |
| 現役並みⅠ（約370〜770万円） | 85,800円＋（医療費−286,000円）×1% | 同左 | 44,400円 | 530,000円 |
| 一般（〜約370万円） | 22,000円（外来の年間上限216,000円） | 61,500円 | 44,400円 | 530,000円 |
| 住民税非課税 | 11,000円（外来の年間上限96,000円） | 25,700円 | 24,600円 | 290,000円 |
| 住民税非課税（所得が一定以下） | 8,000円 | 15,700円 | — | 180,000円 |
読み方の例：70歳未満で年収約370〜770万円の方が、医療費300万円の手術を受けた月 → 85,800円＋（3,000,000−286,000）×1% ＝ 約113,000円が、その月の上限です。医療費が大きい手術の月でも、上乗せされるのは1%だけです。
年収約200万円未満の方は、年間上限が410,000円になります（2027年8月以降に払い戻し）。「多数回該当」は、直近12か月で3回以上上限に達した場合の、4回目以降の上限です。
2027年8月からの第2段階
- 所得区分が5区分から13区分に細かく分かれ、中・高所得の区分ほど上限が上がります（例：年収約510〜650万円 98,100円＋1%、約650〜770万円 110,400円＋1%）。年収約370〜510万円の方は85,800円＋1%のままです。
- 70歳以上・一般の外来は、年収約200万円までの方が22,000円のまま、約200〜370万円の方は28,000円になります。世帯合算は61,500円／65,400円／69,600円の3段階です。
- 年収約200万円未満の方の多数回該当は、44,400円から34,500円に下がります。
- 制度の使い方（限度額適用認定証・マイナ保険証）は変わりません。