除圧術
ガイドラインの推奨（診療ガイドライン2021より）
腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン2021（改訂第2版） では、除圧術について以下のように推奨しています：
| 推奨内容 | 推奨度 | エビデンス |
|---|---|---|
| 除圧術は保存療法に比べ良好な臨床成績が複数報告されており、画像・理学所見から診断確定された不安定性を伴わないLSSで保存療法無効例 に対しては除圧術を行うことを提案する | 2（提案） | B |
補足（ガイドラインより）:
- 初期治療としては保存療法を推奨するが、症状が重度な例では漫然とした保存療法の継続は避けるべき（医療コストの点からも）
- 不安定性や変性を伴わないLSSに対する除圧術の 術後2年成績は手術群が優れている
- 手術と保存治療の差は術後2年以降、経時的に減少 する傾向にある
- 手術併発症の可能性 には留意し、術前に患者に説明する必要がある
患者さんへのポイント：
ガイドラインが示しているのは、「手術は万能ではないが、適切な患者さんに適切なタイミングで行えば有効」 ということです。 特に大切なのは：
- 不安定性（すべりやぐらつき）がない ことが除圧術の前提条件
- 保存療法をしっかり試したうえで 手術を検討する
- ただし、重症例では保存療法を漫然と続けるべきではない