腰部脊柱管狭窄症とは
症状から見た分類 — 馬尾型・神経根型・混合型
上の「中心性・外側性・混合型」は どこが狭いか という構造の分類でした。もうひとつ、どんな症状が出ているか で分ける方法があります。
| タイプ | 圧迫される場所 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 馬尾型（ばびがた） | 脊柱管の中心にある馬尾神経 | 両足のしびれ・歩行困難・排尿の問題 |
| 神経根型（しんけいこんがた） | 神経の枝（神経根） | 片側のお尻〜脚の痛み |
| 混合型 | 馬尾と神経根の両方 | 上記の両方の症状 |
2つの分類の関係
| 構造の分類 | → なりやすい症状の分類 |
|---|---|
| 中心性狭窄 | → 馬尾型 になりやすい（中心の馬尾が圧迫される） |
| 外側狭窄 | → 神経根型 になりやすい（出口で神経根が圧迫される） |
| 混合型（構造） | → 混合型（症状） になりやすい |
なぜこの分類が大切か： この「馬尾型」「神経根型」の区別は、薬の選び方 に直接関わります。たとえば、馬尾型には血流を改善する薬（リマプロスト）が推奨されますが、神経根型には消炎鎮痛薬（NSAIDs）が使われます。医師に「私の狭窄は馬尾型ですか、神経根型ですか？」と聞いてみましょう。