薬物療法
狭窄のタイプと薬の使い分け
脊柱管狭窄症にはタイプがあり、タイプによって効く薬が異なります。
| タイプ | 主な症状 | 特徴 |
|---|---|---|
| 馬尾型 | 両足のしびれ、歩行困難、排尿の問題 | 脊柱管の中心にある馬尾神経が圧迫される |
| 神経根型 | 片側のお尻〜脚の痛み | 神経の枝（神経根）が圧迫される |
| 混合型 | 上記の両方 | 馬尾と神経根の両方が圧迫される |
腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン2021（改訂第2版） の推奨：
| 推奨内容 | 推奨度 | エビデンス |
|---|---|---|
| 薬物治療を行うことを提案する | 2（提案） | B |
| リマプロスト（オパルモン等）を 馬尾型・混合型 に投与 | 2（提案） | A（高い） |
| NSAIDs を 神経根型・腰痛のある方 に 短期間 投与。馬尾型には投与しない | 2（提案） | B |
| ガバペンチノイド は明確な推奨ができない | — | B |
推奨度とエビデンスの見方：
- 推奨度2（提案）：多くの方に効果が期待できるが、効果には個人差がある
- エビデンスA：複数の質の高い研究で効果が確認されている（最も信頼度が高い）
- エビデンスB：中程度の確信がある研究結果に基づく
- 「明確な推奨ができない」：研究結果にばらつきがあり、推奨・非推奨どちらとも言えない
あなたの狭窄症が馬尾型か神経根型かによって最適な薬が変わります。医師に「私の狭窄症のタイプは何ですか？ それに合った薬を使っていますか？」と聞いてみましょう。