ブロック注射

効果とエビデンス — 正直にお伝えします

短期的な効果（数週間〜3ヶ月）

ほぼすべてのタイプのブロック注射で、数週間〜3ヶ月程度の痛みの改善が期待できます。注射を受けた方の約6〜8割で、痛みの軽減が得られると報告されています。

ガイドラインでも、短期的な効果のエビデンスは**A（最も高い）**と評価されています。

長期的な効果（6ヶ月以降）— ここが問題です

6ヶ月以上の持続的な効果は限定的です。

正直に申し上げると、長期的な効果を示す質の高い研究は少なく、多くの場合、効果は時間とともに薄れていきます。繰り返し注射（2年間で平均3〜6回程度）で効果を維持できる場合もありますが、すべての方に当てはまるわけではありません。

各ブロックの効果の目安

仙骨裂孔硬膜外ブロック

• 短期：約38〜78%の方で改善
• 長期：2年後も効果が持続するのは38〜57%程度

経椎弓間硬膜外ブロック

• 短期：約75〜88%の方で改善（最も高い改善率）
• 長期：比較的維持されやすいが、データは限られる

経椎間孔硬膜外ブロック

• 短期：3ヶ月まではある程度有効
• 長期：十分なデータがない

選択的神経根ブロック

• 約61%の方で手術を回避できたとの報告あり
• ただし、効果は徐々に弱まる傾向

椎間関節ブロック

• 腰痛にはある程度有効
• 長期効果は限定的

効果に影響する要因：

脊柱管が高度に狭い場合（断面積が約80mm²以下）は、ブロック注射の効果が低くなる傾向があります。狭窄の程度が強いほど、注射だけでは限界があるということです。