SCS療法 詳細ガイド

Part 7: SCS適応チェックリスト

SCSが向いているかのセルフチェック

以下に当てはまる項目をチェックしてください：

すべての方に共通する基本条件

• 3ヶ月以上痛みが続いている
• 保存療法で十分な効果がない
• 痛みで日常生活に支障がある

① 手術対象が不明確な方

• まだ脊椎手術を受けていない
• 画像と症状が一致しないと言われた
• 多椎間の変性がある
• 「明確な手術対象がない」と言われた
• 神経性の痛み（しびれ、放散痛）が主体
• 保存療法後6ヶ月〜2年程度経過している

② 大きな固定術が必要な方

• まだ脊椎手術を受けていない
• 多椎間（2椎間以上）の固定が必要と言われた
• 高齢や合併症があり、大きな手術のリスクが心配
• 長期入院や術後合併症のリスクを避けたい
• 神経性の痛み（しびれ、放散痛）が主体

③ 手術後も痛みが残る方

• 脊椎手術を受けたことがある
• 手術後も痛みが残っている
• 術後3ヶ月以上経過している
• 再手術のリスクが高い、または効果が不明と言われた
• 画像上は改善しているのに痛みが続く

適応を弱める要素（すべてのタイプ共通）

• まだ十分に保存療法を試していない（3ヶ月未満）
• 明らかな圧迫が残っていて、少数椎間（1椎間）の手術で改善が見込める
• 心理的な問題が痛みの主因
• 精神疾患の治療が必要

除外条件

• 現在、感染症がある
• 出血傾向がある（抗凝固薬使用中など）
• 重度の認知症がある
• ペースメーカーあり（要相談）

結果の目安：

• 基本条件をすべて満たす + ①〜③のいずれかの項目に複数該当 → SCS検討の価値あり
• 除外条件に該当 → 現時点ではSCSは難しい（治療後に再検討）
• 適応を弱める要素が多い → まずは保存療法の最適化、または手術の再評価を