脊髄刺激療法（SCS）

SCSとは

正式名称

SCS は Spinal Cord Stimulation（スパイナル・コード・スティミュレーション）の略で、日本語では 「脊髄刺激療法」 と呼ばれます。

一言でいうと

背骨の中の脊髄に、弱い電気刺激を送ることで、痛みを和らげる治療法 です。

心臓のペースメーカーに似た小さな機械を体に埋め込み、そこから細い電線（リード）を通じて脊髄に電気刺激を送ります。

SCSの位置づけ

SCSが検討される場面は、大きく 3つ あります：

① 手術対象が不明確な場合

• 保存療法（薬・注射など）を十分試したが改善しない
• 画像では狭窄があるが、それが症状の主な原因か不明確
• 神経性の痛み・しびれが主体で、構造的な問題が少ない

手術で明確に治せない痛みに対して、SCSを検討

② 手術は可能だが、負担やリスクが過大な場合

• 多椎間（2椎間以上）にわたる固定が必要
• 高齢や合併症があり、大きな手術のリスクが高い
• 固定術の長期的な問題（隣接椎間障害など）を避けたい

手術の代わり、または手術と並行してSCSを提案（固定椎間数が多いほど、SCSの優位性が高まります）

③ 手術後も痛みが残る場合

• 手術で構造は改善したが、神経性の痛みが続く
• 再手術の効果が期待しにくい、またはリスクが高い

手術後の痛みに対してSCSを検討

いずれの場合も、まず 約1週間のトライアル（お試し） で効果を確認してから本植込みを判断します。

重要なポイント：

SCSは「手術のあきらめ」ではありません。除圧で治る方には除圧を、1椎間の固定なら固定を勧めます。しかし 多椎間の固定が必要な場合や、手術リスクが高い場合 には、SCSは手術に代わる有力な選択肢です。「最後の手段」ではなく、早期に検討すべき第三の選択肢 です。