治療選択ガイド

Step 5: 医師との相談の準備

あなたの状況まとめシート

このシートを印刷して、診察時にお持ちください。

[!tip] 治療相談シート 現在の症状

  • 連続歩行距離:___________m
  • 痛みのスコア:_____/10
  • 主な症状の場所:________________________
  • 神経症状:☐しびれ ☐感覚低下 ☐筋力低下

日常生活への影響

  • できなくなったこと:____________________
  • 一番困っていること:____________________

これまでの治療

  • 薬:_________________________________
  • リハビリ:☐あり(___ヶ月)☐なし
  • 注射:☐あり(回、効果)☐なし
  • 手術:☐あり(___年前)☐なし

希望・質問