検査と診断

身体診察 — 医師が体を触って調べること

SLRテスト(下肢伸展挙上テスト)

仰向けに寝た状態で、医師が足をまっすぐ持ち上げるテストです。太ももの裏やふくらはぎに痛みが走る場合、椎間板ヘルニアによる神経の圧迫が疑われます。

ただし、ここで大切なことがあります。

60歳以上の方では、このテストの感度が大幅に低下します。

年齢層 SLRテストの感度(椎間板ヘルニアを見つける力)
若い方 約91%
60歳以上 約33%

つまり、60歳以上の方でSLRテストが「陰性」(痛みが出ない)でも、ヘルニアがないとは言い切れません(Qazi 2023年)。医師はこれを知った上で、他の所見と合わせて総合的に判断します。

神経学的検査

医師が膝やアキレス腱を叩いたり、足の感覚を調べたり、足の指や足首の力を確認するのは、どの神経が圧迫されているかを特定するためです。

検査 何がわかるか
膝の反射 L3-L4の神経の状態
アキレス腱の反射 S1の神経の状態
足首の背屈力 L4-L5の神経の状態
親指の背屈力 L5の神経の状態
足の感覚 どのレベルの神経が影響を受けているか

その他の重要な検査

テスト名 何を調べるか
FABERテスト 仙腸関節(骨盤の関節)の問題
不安定性テスト 腰椎の不安定性(グラグラしている状態)
片脚立ちテスト バランスと安定性(特にご高齢の方の機能評価に重要)