こんな症状は要注意

7つの危険信号（レッドフラッグ）

以下の症状がある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

1. 足の力が入らなくなった

足首や足の指に力が入らない、つまずきやすくなった、スリッパが脱げやすくなった——これらは神経が圧迫されているサインかもしれません。

特に、日に日に悪くなっている場合は急いで受診してください。

2. おしっこ・お通じの異常

• おしっこが出にくい、または漏れてしまう
• お通じのコントロールができなくなった
• お尻の周り（サドル領域）がしびれる

これらは「馬尾症候群」（ばびしょうこうぐん）という、脊椎の中で神経の束が強く圧迫されている状態を示している可能性があります。

馬尾症候群は脊椎の救急疾患です。 48時間以内の手術が推奨されています（Kohles 2004年）。症状に気づいたら、すぐに救急外来を受診してください。

3. 熱がある

腰痛と一緒に38度以上の発熱がある場合、脊椎の感染症（化膿性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍）の可能性があります。

特に注意が必要な方：

• 最近、脊椎の注射や手術を受けた方
• 糖尿病がある方
• ステロイドや免疫抑制剤を使っている方

4. 体重が減っている

食事制限をしていないのに、数ヶ月で体重が減った場合、がんなどの全身的な病気が隠れている可能性があります。

5. がんの既往がある

過去にがんの治療を受けたことがある方は、腰痛が新たに出現した場合、転移の可能性を確認する必要があります。

がんの既往がある方の腰痛では、実際に転移が見つかる確率が約33%（Downie 2013年、BMJ）と報告されています。これは他の危険信号よりもはるかに高い数字です。

6. 夜間の痛みが強い

横になっても痛みが改善せず、夜中に痛みで目が覚める場合は注意が必要です。多くの腰痛は横になると楽になりますが、感染症やがんによる痛みは安静にしても改善しないことがあります。

7. 高齢で転倒した後の痛み

50歳以上の方が転倒した後に腰痛が出た場合、骨折の可能性を考える必要があります。骨粗しょう症がある方では、軽い転倒や尻もちでも骨折が起こることがあります。