脊髄刺激療法 SCS

SCSとは何か

**脊髄刺激療法（せきずいしげきりょうほう）**は、背中の脊髄（せきずい）の近くに細い電極（リード）を入れ、弱い電気信号で痛みの信号を調整する治療です。

仕組みの基本 — ゲートコントロール理論

SCSの原理は、1965年にMelzackとWallが提唱したゲートコントロール理論に基づいています。

脊髄には、痛みの信号が脳に伝わるのを調整する「門（ゲート）」のような仕組みがあります。痛みの信号（細い神経線維が伝える）がゲートを開いて脳に届くのに対し、触覚や圧覚などの太い神経線維を刺激すると、このゲートが閉じて痛みの信号が脳に届きにくくなります。

SCSは、脊髄の近くに電極を置いて電気刺激を与えることで、この「ゲートを閉じる」効果を利用しています。

• 従来のSCS：太い神経線維を刺激してゲートを閉じる → ビリビリ感（パレステジア）を伴う
• 近年の技術（高周波刺激など）：ゲートコントロールに加え、脳の痛み処理そのものを調整するアプローチも用いられており、ビリビリ感なしに効果が得られる方式もあります

脊柱管狭窄症に対するSCSの詳しい解説動画では、この仕組みをアニメーションでご説明しています → SCSの解説動画を見る

重要なポイント

• 開腹や大きな切開を伴う手術ではありませんが、電極を入れる医療処置であり、感染や出血などのリスクがあります
• 可逆的（かぎゃくてき）— 必要に応じて抜去は可能ですが、留置や抜去にも医療的な判断が必要です
• お試し期間がある — 1週間前後の試験刺激で効果を確認してから本格的に進める
• 一部の方式ではビリビリ感がないものもあります（機種により異なります）