治療の全体像
治療の「階段」— 5つのステップ
慢性腰痛の治療は、世界中のガイドライン（アメリカ内科学会ACP 2017年、英国NICE、日本整形外科学会JOA 2019年改訂版）で、段階的なアプローチが推奨されています。
下の段から順番に進み、効果が不十分な場合に次の段階に進みます。
| ステップ | 治療内容 | 推奨の強さ | 期待できる効果 |
|---|---|---|---|
| ステップ1 | 教育 + セルフケア + 運動療法 | 強く推奨 | 多くの方がこの段階で改善 |
| ステップ2 | 薬物療法（お薬の追加） | 状況に応じて推奨 | 痛みの軽減を補助 |
| ステップ3 | 心理的アプローチ（CBT・マインドフルネス） | 強く推奨 | 運動療法と同等の効果 |
| ステップ4 | インターベンション（注射・神経ブロック） | 限定的に推奨 | 一部の患者さんに有効 |
| ステップ5 | 脊髄刺激療法（SCS） | 保存的治療で改善しない場合 | 臨床試験で改善が報告されているが、効果には個人差がある |
大切なポイント： ほとんどの患者さんは、ステップ1〜3の組み合わせで改善します。