「手術前に知っておきたいこと」— 準備と心構え
準備ができるほど、手術への不安は小さくなります。
前回は、手術の種類（除圧術・固定術・内視鏡手術）についてお話ししました。今回は、手術を受けると決めてから当日までに知っておきたいこと——体の準備、生活の準備、お金の準備、心の準備をお伝えします。
準備が整うほど、不安は小さくなっていきます。
体の準備：「術前リハビリ」のすすめ
手術前の体力が、術後の回復を大きく左右します。
できる範囲で体を動かす
手術が決まったら、可能な範囲で体力をつけておくことが大切です。
- ウォーキング: 痛みが出る手前の距離を毎日歩く
- 体幹トレーニング: 腹筋・背筋の軽い運動（主治医やリハビリの先生に相談）
- 呼吸練習: 深呼吸を意識する（全身麻酔後の肺の回復に役立つ）
禁煙は必須
喫煙されている方は、手術の少なくとも4週間前から禁煙してください。
- タバコは骨の治りを悪くする（特に固定術の場合、骨がくっつきにくくなる）
- 傷の治りも遅くなる
- 術後の肺炎リスクが上がる
- 禁煙補助薬もあります。主治医にご相談ください
生活の準備：帰宅後を想像する
入院中は病院のスタッフが助けてくれますが、退院後は自宅での生活になります。入院前に準備しておくと安心です。
自宅の環境整備
- 高い場所の荷物を下ろしておく（術後は腕を上に伸ばす動作がつらい）
- 床の物を片付ける（つまずき防止）
- 手すりの設置を検討（トイレ、浴室、玄関）→ 介護保険の住宅改修助成も利用可能
- 寝具の確認: 布団よりベッドの方が起き上がりが楽
入院中に必要なもの
| 必需品 | 理由 |
|---|---|
| 前開きのパジャマ | 着替えが楽 |
| 歩きやすい靴（かかとのある室内履き） | スリッパは転倒リスク |
| 長めの靴べら | 腰を曲げずに靴が履ける |
| S字フック・小さいバッグ | ベッドサイドの整理に便利 |
| 暇つぶしの本やタブレット | 回復を待つ時間は長い |
| お薬手帳 | 入院時に必ず確認される |
家族への相談
退院直後の2〜4週間は、日常の家事や買い物に助けが必要になります。
- 食事の準備（冷凍食品のストック、配食サービスの検討）
- 買い物（ネットスーパーの登録）
- 通院の送迎（公共交通機関は術後しばらくつらい）
一人暮らしの方は、退院後の支援体制について入院前にソーシャルワーカーに相談しておくと良いでしょう。
仕事の調整
仕事復帰の目安は、手術の種類と仕事内容によって異なります。
| 仕事の種類 | 除圧術 | 固定術 |
|---|---|---|
| デスクワーク | 2〜3週間 | 4〜6週間 |
| 軽い立ち仕事 | 3〜4週間 | 6〜8週間 |
| 体を使う仕事 | 2〜3ヶ月 | 3〜6ヶ月 |
| 重労働 | 3ヶ月以上 | 6ヶ月以上 |
あくまで目安です。個人差がありますので、具体的には主治医にご確認ください。
職場への連絡は早めに。傷病手当金（健康保険）の制度もありますので、会社の総務部や社会保険事務所に確認しておきましょう。
お金の準備：思ったより安くなる制度がある
手術費用が心配な方は多いですが、日本には手厚い制度があります。
手術費用の目安（自己負担3割の場合）
| 術式 | 総医療費 | 3割負担（概算） |
|---|---|---|
| 除圧術（1椎間） | 約80〜120万円 | 約25〜40万円 |
| 固定術（1〜2椎間） | 約200〜280万円 | 約60〜85万円 |
| 内視鏡手術 | 約70〜120万円 | 約20〜40万円 |
高額療養費制度：実質負担はもっと少ない
高額療養費制度とは、1ヶ月の医療費が一定額を超えた場合に、超えた分が後で戻ってくる制度です。
| 年収の目安 | 月の自己負担上限（概算） |
|---|---|
| 〜約370万円 | 約57,600円 |
| 約370〜770万円 | 約80,100円＋α |
| 約770〜1,160万円 | 約167,400円＋α |
つまり、200万円の手術でも、月の自己負担は6〜8万円程度で済む場合があります。
限度額適用認定証を事前に取得しよう
通常の高額療養費制度は、いったん窓口で3割負担を払い、後から差額が戻ってきます。
しかし、限度額適用認定証を事前に申請しておくと、窓口での支払い自体が上限額までになります。
申請先: お住まいの市区町村（国民健康保険）または健康保険組合 申請のタイミング: 手術が決まったらすぐに
その他の制度
- 医療費控除（確定申告）: 年間10万円超の医療費は所得控除の対象
- 傷病手当金: 会社員の場合、休業中の給与の約2/3が支給（最長1年6ヶ月）
- 身体障害者手帳: 歩行障害の程度によっては申請可能な場合も
心の準備：不安は「知ること」で和らぐ
ここまで読んで、「やること多いな…」と感じたかもしれません。
でも、一つずつ準備を進めていくと、不安が「やるべきことリスト」に変わります。漠然とした不安よりも、具体的なタスクの方がずっと対処しやすいものです。
手術前にやっておくことリスト
- 禁煙開始（4週間前〜）
- 体力づくり（できる範囲で）
- 限度額適用認定証の申請
- 入院グッズの準備
- 自宅の環境整備
- 家族・職場への連絡
- 退院後の生活サポートの確認
- 主治医への最後の質問（前回の「5つの質問」）
一番大切なこと
わからないことを、わからないままにしない。
手術の前に感じる不安は、多くの場合「情報の不足」から来ています。主治医に遠慮せず質問してください。看護師さんにも何でも聞いてください。病院の相談窓口（医療ソーシャルワーカー）も頼れる存在です。
あなたが安心して手術を迎えられるよう、医療チーム全体があなたをサポートします。
まとめ
- 体の準備: 体力づくりと禁煙が、術後の回復を左右する
- 生活の準備: 自宅の環境整備、入院グッズ、退院後のサポート体制
- 仕事の調整: 復帰時期の目安を知り、早めに職場に連絡
- お金の準備: 高額療養費制度で実質負担は大幅に軽減。限度額適用認定証を事前申請
- 心の準備: 不安を「タスク」に変える。わからないことは何でも聞く