「手術の日、何が起きるか」— 手術当日の流れ

手術中は眠っているので痛みは感じません。翌日には歩けることが多いです。

前回は、手術前の準備についてお話ししました。今回は、多くの方が一番気になる「手術当日、実際に何が起きるのか」を、時間の流れに沿ってお伝えします。

知らないから怖い——逆に言えば、知ってしまえば怖さは半減します。

病室のベッドで穏やかに過ごす患者さんと、寄り添う看護師 手術当日は、たくさんのスタッフがあなたを支えます。

手術前日：入院

午前中〜午後：入院手続き

  • 病棟に案内され、ベッドが決まります
  • 看護師が持ち物やお薬の確認をします
  • お薬手帳は必ず持参してください（血液をサラサラにする薬を飲んでいる場合、事前に中止が必要なことがあります）

午後：最終検査と説明

  • 血液検査、心電図、胸部レントゲンなどの最終チェック
  • 麻酔科医の診察: 全身麻酔について説明を受けます。アレルギーや過去の麻酔経験について聞かれます
  • 主治医からの最終説明: 手術の内容、リスク、同意書のサイン
  • 質問があれば、この段階で聞いてください

夜：絶食の開始

  • 夜9時以降、食事は禁止です（病院によって時間は異なります）
  • 水分は、多くの場合、手術の2〜3時間前まで少量のお水はOK（確認してください）
  • 絶食の理由：麻酔中に胃の内容物が逆流して肺に入るのを防ぐため

緊張であまり眠れないかもしれません。それは普通のことです。どうしても眠れない場合は、看護師に相談すると睡眠薬を出してもらえることがあります。

手術当日：朝

起床〜準備

  • 手術着に着替えます（前開きの術衣）
  • アクセサリー、入れ歯、コンタクトレンズ、ヘアピンはすべて外します
  • 弾性ストッキング（血栓予防）を履くことが多いです
  • 点滴が始まります

手術室への移動

  • 手術の時間が来ると、看護師と一緒に手術室へ向かいます
  • 歩いて行く場合と、ベッドで運ばれる場合があります
  • 家族は手術室の前までお見送りできることが多いです

手術室の中で

手術室に入ると

手術室は広くて明るい部屋です。たくさんの機械がありますが、驚かなくて大丈夫です。

  • 手術台に横になります
  • 心電図モニター、血圧計、酸素モニターが装着されます
  • 複数のスタッフが名前や手術部位を確認します（安全のための確認作業です）

麻酔の開始

  1. 麻酔科医がまず声をかけてくれます
  2. 酸素マスクを顔にあてます
  3. 点滴から麻酔薬が入ります
  4. 「ゆっくり深呼吸してください」と言われたら…
  5. 数秒で眠りに入ります

「いつの間にか眠ってしまった」——ほとんどの患者さんがそうおっしゃいます。

眠っている間に（あなたは何も感じません）

手術チームが以下の手順で進めます：

  1. うつ伏せの姿勢にします
  2. 手術部位を消毒し、清潔な布で覆います
  3. 手術用顕微鏡を使って、拡大しながら操作します
  4. 神経モニタリング装置で、手術中ずっと神経の状態を監視します
  5. 皮膚を切開し、筋肉をよけて骨まで到達します
  6. 骨や肥厚した靭帯を少しずつ削り、神経の圧迫を解除します
  7. 除圧が十分か確認し、止血します
  8. 固定術の場合は、ここでネジとロッドを設置します
  9. 傷を縫合し、ガーゼを当てます

手術時間の目安:

  • 除圧術: 1〜2時間
  • 固定術: 2〜4時間
  • 出血量: 通常は少量（輸血が必要になることは稀）

手術直後：リカバリー

目が覚めるとき

  • 手術室またはリカバリールーム（回復室）で目が覚めます
  • 最初はぼんやりしています。これは正常です
  • 看護師が「○○さん、手術終わりましたよ」と声をかけてくれます
  • 痛み止めが効いているので、強い痛みは通常ありません

よくある感覚

  • 喉がイガイガする（気管チューブの影響 → 1-2日で治まる）
  • 少し寒い（手術室は温度が低いため → 温かい毛布をかけてもらえます）
  • 吐き気（麻酔の影響 → 制吐剤で対応可能）
  • 創部の痛み（痛み止めで管理。我慢せずに伝えてください）

家族への連絡

  • 手術が終わると、主治医からご家族に手術結果の説明があります
  • 「無事に終わりました。神経の圧迫は解除できました」
  • 面会できるタイミングは病院の方針によります

手術当日の夜

  • 基本的にベッド上安静です
  • 点滴が続きます
  • 痛み止め（点滴または座薬）が定期的に投与されます
  • 看護師が2〜3時間ごとにバイタルサイン（血圧・脈拍・体温）をチェックします
  • 足の感覚と動きの確認もします
  • 尿は尿道カテーテル（管）で出るので、トイレの心配はありません

手術日の夜は、痛みと緊張であまり眠れないことが多いです。それは普通のことです。 無理に眠ろうとせず、翌日以降少しずつ休めれば大丈夫です。

翌日：もう歩けるの？

はい、多くの場合、翌日から歩行を開始します。

これに驚かれる患者さんが多いですが、早期離床（早めに体を動かすこと）が現代の脊椎手術では標準です。

  • 看護師の見守りのもと、ベッドの端に座る → 立つ → 数歩歩く
  • 最初はふらつくかもしれません → 支えてもらいながらで大丈夫
  • 尿道カテーテルが抜かれ、自分でトイレに行けるようになります
  • 食事は、吐き気がなければ翌日から開始

なぜ早く動かすのか？

  • 血栓予防: 長時間寝ていると足に血栓ができるリスクがある
  • 肺炎予防: 体を動かすことで呼吸が深くなる
  • 筋力維持: 寝ているだけで筋肉は1日1-3%落ちる
  • 回復促進: 早く動いた方が、結果的に回復が早い

術後2日目〜退院まで

時期 できること
術後2日目 病棟内を歩く。シャワー（傷を防水テープで保護）
術後3-4日目 階段練習。リハビリ開始。食事は通常通り
術後5-7日目（除圧術） 退院の目安。自宅での生活指導
術後2-3週間（固定術） 退院の目安。コルセット装着の指導

退院前に：

  • 自宅での注意事項の説明
  • 次回外来の予約
  • 痛み止めの処方
  • リハビリの計画

ご家族の方へ

手術日は、ご家族にとっても不安な一日です。

  • 手術中は待合室でお待ちいただきます
  • 手術時間が予定より長くなることもあります（他の手術の影響や、状況による慎重な対応）→ 必ずしも問題が起きたわけではありません
  • 手術後の面会時: 顔色が悪く見えたり、ぼんやりしていても心配しないでください。麻酔から覚めたばかりの正常な状態です
  • 「頑張ったね」の一言が、何よりの力になります

まとめ

  • 前日: 入院、最終検査、絶食開始
  • 当日朝: 手術着に着替え、点滴、手術室へ
  • 手術中: 全身麻酔で眠っている間に進む。神経モニタリングで安全を確保
  • 手術直後: リカバリールームで目覚め。痛み止めが効いている
  • 翌日: 多くの場合、歩行開始！（早期離床が回復の鍵）
  • 退院: 除圧術は約1週間、固定術は2-3週間が目安