「リハビリが大切な理由」— 手術はゴールではなくスタート
手術が半分、リハビリが半分。リハビリを続けた人ほど、良い結果が出ています。
前回は、退院後の回復スケジュールをお伝えしました。今回は、その回復を大きく左右するリハビリテーションについてです。
手術が半分、リハビリが半分。あなたの頑張りが結果をつくります。
なぜリハビリが手術と同じくらい大切なのか
手術は原因を取り除くものです。狭くなったトンネルを広げ、神経の圧迫を解除します。
ただ、手術だけでは体は元通りになりません。手術までの間に、体には次のような変化が起きているからです。
| 変化 | 原因 |
|---|---|
| 足の筋力低下 | 痛みで歩けなかった期間に筋肉が衰えた |
| 体幹（背筋・腹筋）の弱り | 痛みを避ける姿勢で、使っていない筋肉が落ちた |
| バランス感覚の低下 | 歩行量の減少で、体のバランスを取る力が落ちた |
| 柔軟性の低下 | 痛みで体を動かさなくなり、関節が硬くなった |
| 姿勢の歪み | 痛みを避けるために無意識に取っていた姿勢が「くせ」になった |
手術で神経の圧迫は取れても、これらの変化は手術では治りません。手術で整ったスタート地点から体を立て直すのが、リハビリの役割です。
術後リハビリの内容
1. 歩行練習
いちばん基本になるリハビリです。
- 病院内：看護師の見守りのもとで廊下を歩き、次に階段の練習
- 退院後：毎日少しずつ距離を延ばす
| 時期 | 目標 |
|---|---|
| 退院直後 | 家の中を安全に歩ける |
| 2週間 | 近所を10〜15分散歩 |
| 1ヶ月 | 20〜30分のウォーキング |
| 3ヶ月 | 制限なく歩ける |
痛みが出る手前で止めてください。あと少し、と我慢して続けないことです。
2. 体幹筋力トレーニング
腰を支える筋肉を強くすることで、手術した場所を守り、再発を予防します。
ドローイン（腹横筋のトレーニング）
- 仰向けに寝て、膝を立てる
- お腹をへこませるようにゆっくり息を吐く（おへそを背中に近づけるイメージ）
- 10秒キープ × 10回
- テレビを見ながらでもできる
ブリッジ（臀筋・背筋のトレーニング）
- 仰向けに寝て、膝を立てる
- お尻をゆっくり持ち上げる（肩からヒザまでが一直線になるように）
- 5秒キープ → ゆっくり下ろす
- 10回 × 2〜3セット
バードドッグ（背筋・体幹のトレーニング）
- 四つん這いになる
- 右手と左足を同時にまっすぐ伸ばす（体がぐらつかないように）
- 5秒キープ → 反対側
- 各10回 × 2セット
注意: 痛みが出る動作は無理にしないでください。リハビリの先生と相談しながら進めましょう。
3. ストレッチ
硬くなった筋肉と関節を、少しずつ柔らかくします。
- ハムストリングスのストレッチ（太ももの裏側）：椅子に座って片足を前に伸ばし、つま先に手を伸ばす
- 腸腰筋のストレッチ（股関節の前側）：片膝をついて反対の足を前に出し、体を前に倒す
- 梨状筋のストレッチ（お尻の深い筋肉）：仰向けで片足の足首を反対の膝にのせ、手前に引く
朝起きたときと寝る前の1日2回、各5分で十分です。
4. 姿勢指導
正しい姿勢を意識することで、腰への負担を減らします。
- 立つとき：耳・肩・骨盤・くるぶしが一直線
- 座るとき：椅子の奥に深く座り、背もたれを使う。足は床につける
- 物を拾うとき：腰を曲げずに、膝を曲げてしゃがむ
- 物を持つとき：体に近づけて持つ。腰をひねらない
自宅でのリハビリを続けるコツ
「毎日少しずつ」が一番効く
週に1回1時間やるより、毎日10〜15分の方が効果的です。
習慣化のヒント
| 方法 | 具体例 |
|---|---|
| 時間を決める | 朝食前、お風呂上がりなど |
| 場所を決める | リビングの同じ場所にヨガマットを敷きっぱなし |
| ハードルを下げる | 「3種目やる」ではなく「1種目だけでもOK」 |
| 記録をつける | カレンダーに○をつける（途切れさせたくなくなる） |
| 家族を巻き込む | 一緒に散歩する、エクササイズを見守ってもらう |
サボったときの考え方
3日サボっても、4日目にまた始めればかまいません。サボった自分を責める必要はなく、やめてしまわなければ十分です。
リハビリをサボるとどうなるか
- 筋力がまた落ちる：使わない筋肉はすぐに衰えます。健康な高齢者が10日間ベッドで安静にしただけで、脚の筋力が約13%（1日あたり1%以上）落ちたという報告があります
- 再発しやすくなる：体幹が弱いと、手術した場所に負担がかかりやすい
- 転びやすくなる：バランス感覚が戻らないまま活動量を増やすと危険
- 回復が遅れる：3ヶ月で得られるはずの回復に、6ヶ月かかることも
「手術してよかった」と言う患者さんの多くは、リハビリを続けた方です。
通院リハビリと自主リハビリの違い
| 通院リハビリ | 自宅リハビリ | |
|---|---|---|
| 頻度 | 週1〜2回 | 毎日 |
| 内容 | 専門的な評価と指導 | 覚えた運動の反復 |
| 効果 | 正しいフォームの確認、新しい種目の追加 | 筋力・柔軟性の維持・向上 |
| メリット | プロの目で進捗を確認 | 自分のペースでできる |
理想は両方の組み合わせです。通院リハビリで新しいことを教わり、自宅で毎日実践します。
通院リハビリを一生続ける必要はありません。多くの場合、3〜6ヶ月で自宅リハビリに移行できます。
おすすめの運動
退院後の運動としては、次のものをおすすめします。
ウォーキング
- 最もシンプルで効果的
- 毎日30分を目標（最初は短くてOK）
- 平坦な道から始める
水中ウォーキング・水泳
- 浮力で腰への負担が軽くなる
- 水の抵抗で全身の筋力がつく
- 温水プールなら血流も改善
- 術後1〜2ヶ月から開始可能（傷が完全に治ってから）
自転車（エアロバイク）
- 前かがみ姿勢で脊柱管が広がるため、腰に優しい
- 有酸素運動で体力回復
- 転倒リスクが低い
ヨガ・体操教室
- 柔軟性と体幹の強化
- グループで行うとモチベーションが維持しやすい
- 「腰痛体操教室」がある施設もある
注意: ランニング、ゴルフ（スイング）、テニスなどの腰をひねる運動は、3〜6ヶ月は主治医に相談してから。
まとめ
- 手術が半分、リハビリが半分。どちらも同じくらい大切
- 体幹トレーニング（ドローイン、ブリッジ、バードドッグ）が基本
- 毎日10〜15分の継続が、週1回1時間より効果的
- サボっても、また始めればよい
- 通院リハビリで学び、自宅で実践する
- ウォーキング、水中ウォーキング、自転車がおすすめ