除圧術
リスクと合併症
どんな手術にもリスクはある
手術は安全に行われるよう最善を尽くしますが、合併症のリスクはゼロではありません。
主なリスク
| リスク | 頻度 | 説明 |
|---|---|---|
| 感染（SSI） | 1〜3% | 傷口や深部の感染。再手術が必要になることも |
| 硬膜損傷 | 約9% | 脊髄を包む膜が傷つき、髄液が漏れることがある |
| 神経損傷 | 1%未満 | 足の力が入りにくい、しびれの悪化 |
| 出血・血腫 | まれ | 血のかたまりが溜まり、再度圧迫が起きることも |
| 排尿・排便のトラブル | まれ | 神経の傷による一時的または持続的な障害 |
| 深部静脈血栓症 | まれ | 脚の血管に血栓ができる |
| 再手術 | 8〜23% | 術後2年で8%、10年で23%との報告 |
長期的な注意点：
たくさん骨を削った場合、背骨が不安定になり痛みが出てくることがあります。その場合は固定術という別の手術を追加で行うことがあります。
ガイドラインの合併症データ：
ガイドラインで引用された研究では、手術併発症の発生率は 10〜24% と報告されていますが、定義や追跡期間が研究によって大きく異なります。1,658例を含む9つのRCTのシステマティックレビューでは、手術群と保存治療群の間で 併発症の発生率に有意差はなかった と報告されています。
リスクを減らすために
- 禁煙 — 喫煙は感染リスクを高める
- 血糖管理 — 糖尿病がある方は特に重要
- 栄養状態 — 術前の体調管理
- リハビリ — 術後の早期離床
持病（心臓病・糖尿病・透析など）がある方は、主治医と個別にリスクを確認しましょう。
肥満患者さんへの注意
ガイドラインの解説より：
BMI 30以上の肥満患者さんでは、除圧術の効果はあるものの、非肥満患者さんに比べて症状改善を認める割合が低い との報告があります。また、除圧のみの場合に 腰痛が有意に遺残 する傾向があります。