検査と診断
医師が最初にすること — 問診と身体診察
3つのカテゴリーに分ける
アメリカ内科学会・アメリカ疼痛学会の診療ガイドライン（Chou 2007年）では、医師はまず腰痛を3つのカテゴリーに分類します。
| カテゴリー | 割合 | 内容 |
|---|---|---|
| 非特異的腰痛 | 約85% | 明確な一つの原因が特定できない腰痛 |
| 神経根症・脊柱管狭窄 | 約10% | 足にしびれや痛みが広がる腰痛 |
| 特定の原因がある腰痛 | 約5% | 骨折、がん、感染症、馬尾症候群など |
多くの方は「非特異的腰痛」に分類されます。これは「原因がない」という意味ではなく、**「一つの原因に絞り込めない」**という意味です（詳しくは「なぜ腰が痛いのか」をご覧ください）。
痛みのパターンを聞く
医師が質問する内容には、それぞれ意味があります。
| 医師の質問 | 何を調べているか |
|---|---|
| 「どんなときに痛みますか？」 | 機械的な痛み（動くと痛い）か、炎症性の痛み（安静時も痛い）か |
| 「朝のこわばりはありますか？」 | 30分以上続く朝のこわばりは炎症性疾患のサイン |
| 「足にしびれはありますか？」 | 神経の圧迫があるかどうか |
| 「歩くと足が重くなりますか？」 | 脊柱管狭窄症の典型的な症状（間欠性跛行） |
| 「おしっこは普通に出ますか？」 | 馬尾症候群のスクリーニング |