年齢とともに背骨が骨でつながるDISH。腰の痛みとの本当の関係、固まった背骨の下で狭窄症が起きやすいしくみ、軽い転倒のあとの骨折とあとから出るまひ、強直性脊椎炎との違いを解説します。
レントゲンを撮ったら「背骨が一部、骨でつながっていますね」と言われた。そう聞くと、腰の痛みはこれのせいだろうか、と考えたくなります。DISH（ディッシュ）は、年齢とともに背骨の靭帯が骨に変わり、背骨が固まっていく状態です。実は、DISHそのものが強い腰の痛みを起こすことは、多くありません。気をつけたいのは、固まった背骨のすぐ下の腰に負担が集まること。そして、軽く転んだだけで、背骨が折れることがあることです。ご自分がDISHだと知っておくこと、軽く転んだだけでも受診すること。この二つが、まひを防ぎます。
このページでわかること
- DISHとは何か、どのくらいの方にあるのか
- DISHがあると、腰は痛むのか
- 固まった背骨の下で、狭窄症が起きやすくなるしくみ
- いちばん気をつけたいこと：軽い転倒のあとの骨折と、あとから出るまひ
- ご自分がDISHだと知っておくこと、軽い転倒でも受診すること
- 若い方の「固まる背骨」、強直性脊椎炎との違い
背骨の前には、骨と骨をつなぐ、長い靭帯（じんたい）が通っています。年齢とともに、この靭帯が少しずつ骨に変わり、上下の骨が、骨の橋でつながっていくことがあります。
これが、DISH（ディッシュ） です。英語の Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis の頭文字で、日本語では、びまん性特発性骨増殖症（びまんせいとくはつせいこつぞうしょくしょう） といいます。
という意味です。古くは、強直性脊椎骨増殖症（きょうちょくせいせきついこつぞうしょくしょう）とも呼ばれました。背骨の四つ以上の骨が、前の骨の橋で続けてつながったものを、DISHと呼びます。
背中の高さ（胸の骨）から始まることが多く、そこから腰や首へ広がる方もいます。
DISHは、めずらしい病気ではありません。日本で、けがのために全身のCTを撮った方を調べた研究では、およそ五人に一人にDISHがありました。年齢が上がるほど多く、女性より男性に多いことがわかっています。
| 調べ方 | DISHがあった割合 | 出典 |
|---|---|---|
| 日本・けがで全身のCTを撮った方 | 約5人に1人（19.5%） | Hiyama 2018 |
| 日本・胸のCTを撮った方 | 約11人に1人（8.7%） | Mori 2017 |
| 米国・65歳以上の男性のレントゲン | 約5人に2人（42%） | Holton 2011 |
調べ方で数字は違いますが、高齢の男性では、ありふれた変化だといえます。
DISHは、ゆっくり進みます。痛みを感じないまま、ほかの理由で撮ったレントゲンやCTで、たまたま見つかる方がほとんどです。
「背骨が骨でつながっている」と聞くと、それが痛みの原因だと思いがちです。ところが、これまでの研究では、DISHのある方とない方で、腰の痛みの多さに、はっきりした差は見つかっていません。
米国の高齢男性の研究では、むしろDISHのある方のほうが、この一年に腰が痛かった方は少ないくらいでした（59%と71%）。日本の住民健診の研究でも、腰の痛みに差はありませんでした。
DISHで多いのは、痛みよりも、背中や腰の「こわばり」 です。体を反らす、ひねる、といった動きが、しにくくなります。こうした体の動かしにくさが重なって、男性では、生活の質が少し下がるという報告もあります。
ですから、腰が痛むときに「DISHがあるから、しかたない」で終わらせないでください。痛みの原因は、別のところにあることが多いからです。とくに気をつけたいのが、次の二つです。
背骨は、一つ一つのつなぎ目が、少しずつ動くことで、体を曲げたり、ひねったりしています。DISHで背中の高さが固まると、そこで動いていた分を、まだ動く腰のつなぎ目が、代わりに引き受けることになります。
たとえるなら、長い列車の、前のほうの車両を、全部つないで一本の棒にしたようなものです。カーブのたびに、棒のすぐ後ろのつなぎ目だけが、大きくしなります。
腰の固定術のあとに、隣の高さが傷みやすくなるのと、同じしくみです（固定術のあと、隣の骨が悪くなる？）。DISHは、体が自分で作った、長い固定のようなものだといえます。
実際に、日本の大きな研究では、DISHのある割合は、次のように段階的に増えていました。
| 対象 | DISHがあった割合 | 出典 |
|---|---|---|
| 症状がなく、画像でも狭窄がない住民 | 14.4% | Yamada 2019 |
| 症状はないが、画像では狭窄がある住民 | 21.1% | 同上 |
| 狭窄症で、手術が必要になった方 | 31.7% | 同上 |
年齢などをそろえても、DISHのある方は、手術が必要な狭窄症になりやすい（およそ1.7倍）という結果でした。脚のしびれや痛み、少し歩くと休みたくなる、といった症状があれば、腰部脊柱管狭窄症 を疑って、診察を受けてください。
DISHが腰まで広がっている方では、狭窄症の手術のあとに、もう一度手術を受ける割合が高いことも、わかっています。ある研究では、平均8年あまりで、腰までDISHが広がった方の22%が再手術を受けていました（広がっていない方は7%）。
一方で、背骨のまん中の骨や靭帯を残す、体への負担の少ない広げ方では、再手術が少なかったという報告もあります。DISHがある方の手術は、範囲や方法を、ふだん以上によく考える必要がある、ということです。
手術の話が出たら、「DISHがあると言われています」と伝え、背骨全体のレントゲンで、どこまで固まっているかを確認してもらってください。
ふつうの背骨は、たくさんの関節で、しなるように力を逃がします。ところが、DISHで固まった背骨は、しなりません。強い力がかかると、一本の長い棒のように、ポキッと折れてしまいます。
しかも、折れた場所の上と下が、長い棒になっているため、てこのように、折れた場所が大きくぐらつきます。中を通る神経が傷つきやすく、まひにつながることがあります。
DISHのある方の背骨の骨折は、大きな事故より、ちょっとした転倒で起きることが多いのが特徴です。
私たちが、全国の病院で、DISHのある方の背骨の骨折285例を調べた研究では、次のことがわかりました。
| わかったこと | 割合 | 出典 |
|---|---|---|
| 立った高さ・座った高さからの転倒で折れた | 約半数（51%） | Okada 2019 |
| 骨折の診断が、1日以上遅れた | 約5人に2人（40%） | 同上 |
| あとから、まひが出たり、重くなったりした | 約3人に1人（31%） | 同上 |
とくに、背中から腰の骨折は、最初は脚の動きに問題がないことが多いのです（約3人に2人）。痛みも軽いことがあり、本人も、医師も、「ただの打ち身」「よくある圧迫骨折」と考えてしまいがちです。
ところが、骨折が見逃されたまま動いているうちに、折れた場所がずれ、何日も、ときには何週間もたってから、脚が動かなくなることがあります。私たちの研究では、病院を受診したのに骨折と診断されなかった方のうち、半数近く（46%）で、あとから神経の症状が悪くなっていました。はっきりした転倒の覚えがないのに折れていた方も、背中から腰の骨折の約1割にいました。
固まった背骨の骨折は、普通のレントゲンでは、写りにくいことがあります。骨折の場所や、背骨の後ろ側まで折れているかどうかは、CTで調べると、はっきりします。背骨の後ろ側まで折れている骨折は、とくにぐらつきやすく、あとからのまひにつながりやすいことがわかっています。
骨折を見逃さないための第一歩は、ご自分の背骨にDISHがあると、知っておくことです。
レントゲンやCTで「背骨が骨でつながっている」「骨のとげが橋になっている」と言われたら、それがDISHかどうか、主治医に確かめてください。DISHと言われたら、その名前を覚えておき、ご家族にも伝えておきましょう。お薬手帳に「DISH（びまん性特発性骨増殖症）」と書いておくのも、よい方法です。初めての病院や救急外来でも、すぐに伝えられます。
DISHのある方は、軽く転んだだけでも、病院を受診してください。「これくらいで」と思うような転倒でも、です。そのうえで、次のことを覚えておいてください。
急いで受診したほうがよいサインは 急いで受診すべきサイン にもまとめてあります。
背骨が固まる病気には、DISHのほかに、強直性脊椎炎（きょうちょくせいせきついえん） があります。こちらは、炎症によって背骨や骨盤の関節が固まっていく病気で、DISHとは別のものです。
強直性脊椎炎の腰の痛みには、次のような特徴があります。
日本では、欧米よりずっと少ない病気です。ただ、こうした特徴のある腰の痛みが続くときは、リウマチ科で相談する価値があります。
強直性脊椎炎で固まった背骨も、DISHと同じように、軽い転倒で折れやすくなります。転んだあとの注意は、DISHと同じです。
Q. DISHと言われました。治療が必要ですか？ DISHそのものを元に戻す治療は、今のところありません。痛みがなければ、DISHのための治療は必要ありません。大切なのは、ご自分がDISHだと知っておくこと、転ばないように気をつけること、そして、軽く転んだだけでも受診することです。転ばないための工夫は 転倒予防 にまとめてあります。
Q. 骨粗しょう症とは違うのですか？ 違うものです。DISHは骨が増える変化で、骨粗しょう症は骨がもろくなる病気です。ただ、どちらも高齢の方に多く、両方を持っている方もいます。骨粗しょう症の検査や治療は、DISHとは別に考えてください。
Q. 首にもDISHがあると言われました。 首のDISHでは、骨の橋が大きくなって、飲み込みにくさが出ることがあります。また、首の骨折は、背中や腰の骨折より、まひが重くなりやすいことがわかっています。首を打った、首から先の手足がしびれる、といったときは、すぐに受診してください。
※ このページは一般的な情報の提供を目的としています。実際の診断や治療の判断は、主治医にご相談ください。