牛車腎気丸は、脚の痛みやしびれ、腰痛に使われる漢方薬です。体質に合う方で効果が期待されますが、狭窄症での研究はまだ少なく、合うかどうかは飲んで確かめていくお薬です。漢方を2種類以上飲んでいる方は、同じ生薬の重なりに注意してください。
脚のしびれや冷えで、牛車腎気丸を処方されている方はたくさんいます。このページでは、どんなお薬か、研究でわかっていること、飲み方と副作用、ほかによく処方される漢方と、2種類以上飲むときの注意をまとめました。
牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）は、しびれに効く？
脚のしびれや冷えに処方される漢方薬、牛車腎気丸。どんな方に選ばれるか、研究でわかっていること、飲み方と副作用、漢方を2種類以上飲むときの甘草・附子の重なりを解説します。
1. どんなお薬か
10種類の生薬を組み合わせた漢方薬です
牛車腎気丸は、地黄（じおう）、牛膝（ごしつ）、車前子（しゃぜんし）、附子（ぶし）など、10種類の生薬を組み合わせた漢方薬です[1]。附子は、トリカブトの根を、毒を弱めるように加工したもので、体を温める働きがあるとされています。
ふつうは1日7.5gを2〜3回に分けて、食前か食間（食事と食事のあいだ）に飲みます[1]。
体質に合わせて選ぶお薬です
添付文書には、効能として「疲れやすく、手足が冷えやすく、尿の量が少ないか多く、ときに口が渇く方の、脚の痛み・腰痛・しびれ・頻尿・むくみ」などが書かれています[1]。症状の名前だけでなく、こうした体質が合うかどうかを見て処方されるのが、漢方薬の特徴です。
高齢で、脚のしびれと冷えがあり、夜中にトイレに起きる、という方で選ばれることがよくあります。合うかどうかは、主治医が判断します。
2. 研究でわかっていること
狭窄症での研究は、まだ少ないお薬です
牛車腎気丸は日本で広く使われていますが、腰部脊柱管狭窄症のしびれに効くかを、偽薬と比べて確かめた質の高い研究は、見つかりませんでした。
腰痛で牛車腎気丸を飲んだ28人のカルテを調べた日本の研究では、半年以内に腰痛がよくなった方が10人いました[2]。いつもの量（1日7.5g）を飲んでいた方のほうがよくなりやすく、一方で、脊柱管狭窄症など背骨の病気がある方では、よくならなかった方が多くみられました。人数が少なく、比べる群のない研究なので、はっきりしたことは言えません。
だからこそ、飲んで確かめるお薬です
添付文書にも、症状がよくならない場合は飲み続けないように、と書かれています[1]。1〜2か月を目安に、しびれや冷え、夜の眠りがどう変わったかを、主治医と一緒に見直してください。
しびれには、ぴりぴりする「痛みに近いしびれ」と、感覚が鈍くなる「感覚が届かないしびれ」があり、合う対策が違います。くわしくは狭窄症のしびれは、なぜ起こる？をご覧ください。
3. 飲み方と、副作用
飲み方のコツ
粉薬が飲みにくい方は、お湯に溶かして飲むと飲みやすくなります。飲み忘れても、2回分を一度に飲まないでください。
気をつけたい副作用
- 食欲がない、胃がもたれる、吐き気、下痢など、胃腸の症状
- 発疹、かゆみ
- 動悸、のぼせ、舌のしびれ（附子による症状のことがあります）
暑がりで、のぼせやすく、顔が赤くなりやすい方では、動悸やのぼせが出やすいとされています[1]。
まれでも、すぐに連絡してほしい副作用
4. ほかによく処方される漢方と、2種類以上飲むとき
ほかによく処方される漢方
- 八味地黄丸（はちみじおうがん）：牛車腎気丸のもとになった漢方で、牛膝と車前子が入っていないものです。附子を含みます
- 疎経活血湯（そけいかっけつとう）：しびれと痛みが混じった、腰や脚の痛みに使われます。甘草（かんぞう）を含みます[3]
- 芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）：こむら返りに使われます。甘草を多く含みます。くわしくは夜のこむら返りをご覧ください
どれを選ぶかは、体質と症状を見て、主治医が決めます。
漢方を2種類以上飲んでいる方へ
漢方薬どうしでは、同じ生薬が重なることがあります。とくに気をつけたいのが、甘草と附子です。
| 重なりやすい生薬 | 主に含む漢方 | 重なったときに出やすい症状 |
|---|---|---|
| 甘草 | 芍薬甘草湯、疎経活血湯 など多くの漢方 | むくみ、血圧が上がる、手足がだるい・力が入らない |
| 附子 | 牛車腎気丸、八味地黄丸 など | 動悸、のぼせ、舌のしびれ |
甘草が重なると、むくみや血圧の上昇、手足の力が入りにくくなる「偽アルドステロン症」が起こることがあります。牛車腎気丸そのものに甘草は入っていませんが、芍薬甘草湯などと一緒に飲んでいる方は、甘草の量が増えていないか確かめてもらってください。牛車腎気丸の添付文書でも、ほかの漢方薬と一緒に使うときは生薬の重なりに注意し、附子を含むものとの併用にはとくに注意するよう書かれています[1]。
市販の漢方薬にも、同じ生薬が入っています。漢方薬を買うときや、別の病院で漢方を処方されたときは、お薬手帳を見せてください。
5. 飲んでいる方へ：次の診察で
次の診察で聞いてみてください
- 「このお薬は、どの症状のために飲んでいますか」
- 「どのくらい飲んだら、効いているかを見直しますか」
- 「ほかに飲んでいる漢方と、生薬が重なっていませんか」
よくある質問
Q. 漢方薬なら、副作用はないのでは？ 漢方薬にも副作用はあります。多くは軽いものですが、咳や息切れ、発熱が出たときは、すぐに主治医に連絡してください。
Q. 市販の牛車腎気丸と同じですか？ 同じ名前の市販薬もありますが、量が違うことがあります。処方されたお薬と重ねて飲まないでください。
Q. 何か月も飲んでいますが、変わった気がしません。 添付文書にも、よくならない場合は飲み続けないよう書かれています。やめるか、ほかのお薬に変えるかを、主治医と相談してください。
次に読む・見る
→ 薬物療法：痛みのタイプ別のお薬の選び方
→ 夜のこむら返り：芍薬甘草湯の使い方
→ お薬手帳は一冊に
参考文献
出典
- ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒（医療用）添付文書（2023年12月改訂）。組成（ジオウ、ゴシツ、サンシュユ、サンヤク、シャゼンシ、タクシャ、ブクリョウ、ボタンピ、ケイヒ、ブシ末の10生薬。カンゾウは含まない）、効能・効果、用法・用量（1日7.5gを2〜3回に分割し食前又は食間）、重要な基本的注意（改善が認められない場合は継続投与を避ける／他の漢方製剤等との含有生薬の重複に注意、ブシを含む製剤との併用は特に注意）、重大な副作用（間質性肺炎、肝機能障害・黄疸）、その他の副作用（消化器症状、過敏症、心悸亢進・のぼせ・舌のしびれ）
- Hamaguchi T, Yoshino T, Horiba Y, Watanabe K. Goshajinkigan for Low Back Pain: An Observational Study. *J Altern Complement Med*. 2017;23(3):208-213. PMID: 27991830。慶應義塾大学病院漢方医学センターで腰痛に牛車腎気丸を処方された28人の後ろ向き観察研究。6か月以内に改善10人・非改善9人。通常量（7.5g/日）で改善が多く、脊柱管狭窄症などの脊椎疾患では非改善が多かった
- ツムラ疎経活血湯エキス顆粒（医療用）添付文書。組成に日局カンゾウ1.0gを含む