見逃してはいけない「レッドフラッグ」症状。すぐに医師に相談すべきサインを解説します。
慢性腰痛の95%以上は命に関わる病気ではありません。それでも、残りの5%は見逃せません。
大切なお願い： このページは、怖がらせるためのものではありません。どんな症状が本当に危険で、どんな症状は心配しなくてよいのかを知っておけば、無駄な不安が減り、本当に必要なときに素早く動けます。
このページでわかること
- 慢性腰痛で「重い病気」が隠れている確率（思ったより低いです）
- 見逃してはいけない7つの「危険信号」
- 骨粗しょう症による圧迫骨折（ご高齢の方は特に）
- 「すぐに救急車」と「来週の予約」の見分け方
- ご家族が気づくべきサイン
大規模な研究によると、腰痛で病院を受診した患者さんのうち、重い病気が原因だったのは5%未満です（Galliker 2019年、American Journal of Medicine）。
| 重い原因 | 頻度 |
|---|---|
| 椎体骨折（背骨の骨折） | 0〜7.2% |
| がんの転移 | 0〜2.1% |
| 感染症（化膿性脊椎炎など） | 0〜1.9% |
| 馬尾症候群（ばびしょうこうぐん） | 0.1〜1.9% |
腰痛で受診された100人のうち、95人以上は命に関わる病気ではありません。
ただ、残りの数人にとっては、早く見つかるかどうかでその後が大きく変わります。そのために、次の「危険信号」を知っておいてください。
以下の症状がある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。
足首や足の指に力が入らない、つまずきやすくなった、スリッパが脱げやすくなった。これらは、神経が圧迫されているサインかもしれません。
特に、日に日に悪くなっている場合は急いで受診してください。
これらは「馬尾症候群」（ばびしょうこうぐん）という、脊椎の中で神経の束が強く圧迫されている状態を示している可能性があります。
馬尾症候群は脊椎の救急疾患です。 48時間以内の手術が推奨されています（Kohles 2004年）。症状に気づいたら、すぐに救急外来を受診してください。
腰痛と一緒に38度以上の発熱がある場合、脊椎の感染症（化膿性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍）の可能性があります。
特に注意が必要な方：
食事制限をしていないのに、数ヶ月で体重が減った場合、がんなどの全身的な病気が隠れている可能性があります。
過去にがんの治療を受けたことがある方は、腰痛が新たに出現した場合、転移の可能性を確認する必要があります。
がんの既往がある方の腰痛では、実際に転移が見つかる確率が約33%（Downie 2013年、BMJ）と報告されています。これは他の危険信号よりもはるかに高い数字です。
横になっても痛みが改善せず、夜中に痛みで目が覚める場合は注意が必要です。多くの腰痛は横になると楽になりますが、感染症やがんによる痛みは安静にしても改善しないことがあります。
50歳以上の方が転倒した後に腰痛が出た場合、骨折の可能性を考える必要があります。骨粗しょう症がある方では、軽い転倒や尻もちでも骨折が起こることがあります。
ご高齢の方の腰痛で特に注意していただきたいのが、**骨粗しょう症による圧迫骨折**です。
| サイン | 説明 |
|---|---|
| 突然の強い腰背部痛 | 特にきっかけがある場合（転倒、重いものを持った） |
| 背中を叩くと痛い | 特定の背骨を押すと強い痛みがある |
| 身長が縮んだ | 以前より2cm以上身長が低くなった |
| 背中が丸くなった | 最近、猫背が目立つようになった |
| ステロイドを長期使用 | ステロイドは骨を弱くする作用がある |
圧迫骨折の多くは適切な治療で改善します。痛みが強い場合でも、コルセット、薬、リハビリで回復される方がほとんどです。
すべての危険信号が「今すぐ病院！」というわけではありません。以下を参考にしてください。
これらは馬尾症候群のサインです。時間が勝負です。
ご本人が痛みを我慢して報告しないことがあります。以下のような変化に気づいたら、受診を勧めてください。
「年だから仕方がない」と決めつけず、まずは医師に相談してください。早めの対応が、その後の生活の質を大きく変えることがあります。
以下のチェックリストを、次の受診時に持参してください。
1つでもチェックがついた場合は、次の受診で医師にお伝えください。複数ある場合は、早めの受診をお勧めします。