腰痛の相談先には、整形外科、接骨院、整体などがあります。資格、保険、できることがそれぞれ違います。
慢性腰痛でお悩みの方は、まず整形外科を受診してください。 整形外科医は、画像検査（レントゲン・MRI）などで腰痛の原因を診断できる専門医です。どこに行けばいいかわからないときは、このページを参考にしてください。
このページでわかること
- 腰痛を診てくれる施設の種類と、それぞれの違い
- 国家資格がある施設と、ない施設
- 保険が使える範囲
- 高齢者が気をつけるべきポイント
- あなたの状況に合った相談先の選び方
どこに相談すればいいの？
整形外科・接骨院・整体・カイロプラクティック — それぞれの違い、国家資格の有無、保険適用の範囲をわかりやすく解説。
1. まず整形外科へ
まず知っておいてほしいこと
接骨院や整体に通われている方へ：すでに施術を受けて楽になっていると感じている方もいらっしゃると思います。このページは、どの施設が「良い」「悪い」と判断するものではありません。それぞれの施設にできること、できないことを知って、ご自身に合った相談先を選ぶための情報です。
腰痛の相談先は、大きく3つのグループに分かれます。
| グループ | 施設 | 国家資格 | 医学的な診断 |
|---|---|---|---|
| 医療機関 | 整形外科、ペインクリニック | あり（医師免許） | できる |
| 国家資格を持つ施術所 | 接骨院・整骨院、鍼灸院 | あり | できない |
| 資格制度がない施術所 | 整体院、カイロプラクティック | なし | できない |
この違いを知っておくと、相談先を選びやすくなります。
整形外科：最初に行く場所
なぜ整形外科が最初なのか
整形外科医は、画像検査などで腰痛の原因を医学的に診断できる専門医です。
- 画像検査ができる（レントゲン、MRI、CT）
- 血液検査ができる（感染症や腫瘍の除外）
- 薬を処方できる
- 手術が必要かどうか判断できる
- リハビリを処方できる（理学療法士による運動療法）
- 健康保険が適用される
こんなときは必ず整形外科へ
- 足のしびれや筋力低下がある
- 安静にしていても痛む（夜間痛）
- 転倒や事故のあとの腰痛
- 発熱を伴う腰痛
- 体重が急に減っている
- 排尿・排便に異常がある
これらの症状は「こんな症状は要注意」で詳しく解説しています。
2. ペインクリニックと理学療法士
ペインクリニック：痛みの専門外来
ペインクリニックとは
ペインクリニックは、痛みの治療を専門とする医療機関です。多くは麻酔科の医師が担当しています。
ペインクリニックが適している方
- 整形外科の治療で十分な改善が得られない方
- 手術の適応がない、または手術を希望しない方
- 神経が原因の痛み（神経障害性疼痛）がある方
- 帯状疱疹後の神経痛がある方
主な治療法
- 神経ブロック注射：痛みの信号を伝える神経に、局所麻酔薬を注射します
- 薬物療法：痛みの種類に合わせて薬を組み合わせます
- トリガーポイント注射：痛みの引き金になっている筋肉のしこり（硬結）に注射します
- 健康保険が適用されます
整形外科では骨や関節の「構造」を中心に診ますが、ペインクリニックでは「痛みそのもの」を治療の対象とします。良し悪しではなく、見ているところが違います。
理学療法士（リハビリ）：運動療法の専門家
理学療法士とは
理学療法士（PT）は、運動療法やストレッチなどを通じて、体の機能回復を手助けする、国家資格を持つ専門家です。
日本での特徴
日本では、理学療法士のリハビリを受けるには医師の指示（処方）が必要です。流れは次のとおりです。
- まず整形外科を受診する
- 医師がリハビリの必要性を判断する
- 医師の指示のもと、理学療法士がリハビリを行う
海外では医師の紹介なしに直接理学療法士にかかれる国が多いのですが、日本では必ず医師を通します。
理学療法士にできること
- 体の状態に合わせた、一人ひとりの運動プログラムの作成
- 正しい運動フォームの指導
- 痛みの状態に応じた運動の調整
- 日常生活動作（立ち上がり、歩行など）の改善指導
3. 接骨院・整骨院と鍼灸院
接骨院・整骨院：柔道整復師の施術所
柔道整復師とは
柔道整復師は国家資格を持つ施術者で、主に急性のケガを扱います。
保険が使える範囲（重要）
柔道整復師の施術で健康保険が使えるのは、急性の外傷に限られます。
| 保険が使える | 保険が使えない |
|---|---|
| 骨折（医師の同意が必要） | 慢性的な腰痛 |
| 脱臼（医師の同意が必要） | 肩こり |
| 打撲 | 疲労回復目的 |
| 捻挫 | 病気が原因の痛み |
| 挫傷（肉離れなど） | 過去のケガの後遺症 |
知っておいていただきたいこと
慢性腰痛の治療は、本来、柔道整復師の保険適用の範囲外です。
接骨院・整骨院で慢性腰痛の施術を受けること自体は禁止されていませんが、その場合は自費（全額自己負担）が原則です。
**注意：**慢性的な症状を急性のケガとして保険請求することは認められていません。施術内容と保険請求の内容が合っているか、ご自身でも確認されることをおすすめします。
接骨院を受診する際のアドバイス
- 慢性腰痛の場合は、まず整形外科で診断を受けてから検討しましょう
- 施術前に、保険適用の範囲について確認しましょう
- 保険の申請書（療養費支給申請書）の内容を確認してから署名しましょう
鍼灸院：はり師・きゅう師の施術所
はり師・きゅう師とは
はり師・きゅう師は国家資格を持つ施術者で、鍼（はり）やお灸（きゅう）で痛みを和らげます。
保険適用について
鍼灸の施術で健康保険を使うには医師の同意書が必要で、対象となる疾患も限られています。
- 神経痛
- リウマチ
- 頸腕症候群
- 五十肩
- 腰痛症
- 頸椎捻挫後遺症
腰痛症は保険対象に含まれますが、医師の同意書が必要な点にご注意ください。
鍼灸の効果について
複数の研究で、慢性腰痛に対する鍼治療の短期的な効果が報告されています。ただし、長期的な効果については十分なエビデンスがまだ確立されていません。
4. 整体とカイロプラクティック
整体院：法的な資格制度がない施術所
整体とは
整体は、手技を中心とした施術を行う施設です。
重要なポイント
- 国家資格がなく、施術者の教育レベルや技術はさまざまです
- 健康保険は適用されず、全額自費です
- 医学的な診断はできず、画像検査や薬の処方もできません
- 「整形外科」と名前が似ていますが、まったく別のものです
「整形外科」と「整体」の違い
この2つは名前が似ているため、混同されることがあります。
| 整形外科 | 整体 | |
|---|---|---|
| 施術者 | 医師（6年以上の医学教育＋国家試験） | 資格不要（教育期間はさまざま） |
| 診断 | 画像検査・血液検査・医学的診断ができる | できない |
| 治療 | 薬・注射・手術・リハビリ | 手技（マッサージに近い施術） |
| 保険 | 健康保険適用 | 適用外 |
カイロプラクティック：法的な資格制度がない施術所
カイロプラクティックとは
カイロプラクティックは、背骨の矯正（アジャストメント）を中心とした施術法です。
日本での位置づけ
日本ではカイロプラクティックに国家資格がありません。
- 欧米では資格制度がある国もありますが、日本では誰でも開業できます
- 施術者の教育は、数日間の講習から4年以上の専門教育まで、とても幅があります
- WHOは最低4,200時間（4年以上）の教育を推奨していますが、日本で義務ではありません
厚生労働省からの注意喚起
厚生労働省は、カイロプラクティックについて次の注意を出しています。
- 首への急激な施術（頚椎スラスト法）は禁止されています（脊髄損傷のリスクがあるため）
- 施術者は禁忌（やってはいけない状態）を認識する必要がある
- 適切な医療の受診を遅らせてはならない
消費者庁からの警告
2017年の消費者庁の報告では、次のことがわかっています。
- 整体やカイロプラクティックなどの無資格施術で1,483件の事故が報告されています
- そのうち240件（16%）は、1ヶ月以上の治療が必要な重症でした
- 脊髄損傷や骨折を含む深刻な事例も報告されています
- 60歳以上の方で、重症になる割合が高くなっていました
カイロプラクティックを受ける前に
5. まとめと施設の比較表
まとめ
あなたに合った相談先は？
慢性腰痛で初めて相談する方 → 整形外科を受診してください。画像検査で重大な病気がないことを確かめ、腰痛のタイプを診断してもらいます。
整形外科の治療で改善しない方 → ペインクリニックへの紹介を整形外科医に相談してください。痛みそのものを専門に治療してもらえます。
運動療法を始めたい方 → 整形外科でリハビリの処方を受けてください。理学療法士が、その方に合った運動プログラムを作ります。
補完的な施術を検討している方 → 整形外科で診断を受けた上で、国家資格を持つ施術者（柔道整復師、はり師・きゅう師）に相談するのが安全です。無資格の施術所を利用する場合は、このページの注意事項を参考にしてください。
- 慢性腰痛は、まず整形外科で診断を受けてください
- 国家資格の有無、保険が使える範囲、できることは施設によって大きく違います
- 「整形外科」と「整体」は名前が似ていますが、まったく別の施設です
- カイロプラクティックと整体には国家資格がなく、施術者の技術にばらつきがあります
- 60歳以上の方は、無資格施術での事故が重症になりやすいので注意してください
- どの施術を受ける場合でも、まず医師の診断を受けた上で検討されることをおすすめします
施設の比較表
| 施設 | 国家資格 | 保険適用 | 診断 | 慢性腰痛の対応 |
|---|---|---|---|---|
| 整形外科 | 医師 | ○ | ○（画像検査可） | ◎ 診断・治療・リハビリ処方 |
| ペインクリニック | 医師 | ○ | ○ | ◎ 神経ブロック・薬物療法 |
| 接骨院・整骨院 | 柔道整復師 | △（急性外傷のみ） | × | △ 保険適用外 |
| 鍼灸院 | はり師・きゅう師 | △（医師の同意書要） | × | ○ 短期的な効果の報告あり |
| 整体院 | なし | × | × | △ 施術者による |
| カイロプラクティック | なし | × | × | △ 高齢者はリスクに注意 |